炎症性疣状白斑的最佳治疗

增殖普遍性疣状网纹（PVL）是一种罕见的顽固普遍性网纹，属于胃癌前发炎，因其有较大可能持续发展为嘴唇鳞胃癌或疣状胃癌而具有致命普遍性，极并不需要引起注重。通常耳鼻喉眼科医生专长传统观念网纹的病症和用药，但大部分却对 PVL 的放心普遍性不高。因此很多 PVL 病患者未能幸而给予正确用药。

PVL 重大突破和用药特别的循证医学信息常常，为了完全一致该病小心考量、医学病患者和最佳用药方案，旧金山内远超华 Mike O'Callaghan 旧金山联邦教育中心内科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共计包括病唯 329 唯，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们查找了 1985-2014 后期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色典籍，所归入的研究者均有病患者随访和完全一致复发百余人。

该近期显示 PVL 流行病学外观上与传统观念结节细胞胃癌（SCC）相同，病患者多数为男士（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非小心考量。所归入病患者的成年人为 63.9 岁，平均随访年资为 7.4 年，这段时间内每个病患者平均活检 9.0 次。总体来说，研究者数据集不支持成年人、普遍性别和吸烟是恶普遍性重大突破的小心考量。

有人提出 PVL 与 生物疣病原（HPV）的特别普遍性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病患者中用 PCR 检查 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理重大突破中起发挥作用，但此次归入的大部分数文章并未引用 HPV 的发挥作用，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 更加注意。

PVL 可累及嘴唇所有部位，塞音最常见，颊上皮细胞其次。该病病症的难以实现发炎的医学和秘密活体重大突破。疣状增殖和相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的秘密组织病理学可为网纹、疣状增殖，再一重大突破为浸润普遍性胃癌。图 1 同一病患者从增殖普遍性疣状网纹重大突破到浸润普遍性胃癌（a）2002 年基底主因；（b）2007 年末期疣状胃癌；（c）2008 年浸润普遍性结节细胞胃癌

图 2 从增殖普遍性疣状网纹重大突破到浸润普遍性胃癌的秘密活体重大突破，此图与图 1 为同一病患者（a）2002 年，主因基底；（b）2007 年早期，疣状主因增殖；（c）2007 年末期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵扰普遍性结节细胞胃癌

PVL 最常见用药作法为疗程，但 222 名病患者中复发百余人远超 71.2%。对 277 名病患者进行亚群分析，恶变转化百余人远超 63.9%，再一有 39.6% 的病患者杀于此病。其次为太阳光和高功百余人用药。通常来说胃癌前发炎或中度不典型增殖并不需要疗程、高功百余人、电切、冷冻或光动力临床。

PVL 是一种具有水平恶变百余人的网纹。医学眼科医生要水平放心，对可疑病患者进行终身随访，多次活检。用药有所不同特异普遍性的秘密组织病理外观上，尤其是频繁愈演愈烈的医学和秘密组织病理学病症应为。医学眼科医生应做好随访，密切注意发炎的医学变化，同时多次活检以降低误诊百余人。

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编辑： 周薇