增生性疣状白斑的最佳疗法

骨髓性疣状红斑（PVL）是一种罕见的顽固性红斑，归入乳癌前肿瘤，因其有较大意味著其发展为呼吸道鳞乳癌或疣状乳癌而具有致命性，极须要引起重视。通常耳鼻喉医生精通传统习俗红斑的诊疗和治疗，但大多却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病患未能马上取得正确治疗。

PVL 方面和治疗相关的循证医学信息很少，为了指明该病险恶诱因、流行病学病程和最佳治疗提议，加拿大内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，一共限于确诊 329 例，于 2015 年 10 月初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的研究课题均有病患随访和指明复发率。

该综述显示 PVL 流行病学形态与传统习俗粒状细胞乳癌（SCC）不尽相同，病患多数为女性（66.9%）和不吸烟者者（65.22%）。同时，烟草并非险恶诱因。所纳入病患的平均年龄组为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患平均切除 9.0 次。总体来说，研究课题数据不支持年龄组、性别角色和吸烟者是恶性方面的险恶诱因。

有人明确指出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病患中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 意味著在 PVL 的病理方面中起作用，但此次纳入的大多数文章并未提及 HPV 的作用，故预见 PVL 研究课题中需对 HPV 变得瞩目。

PVL 可累及呼吸道所有部位，齿龈最罕见，颊粘膜其次。该病诊疗的关键在于肿瘤的流行病学和组织起来学方面。疣状骨髓和不尽相同高度的发育不良提醒 PVL。PVL 的组织起来法医学可为红斑、疣状骨髓，终究方面为浸润性乳癌。所示 1 同一病患从骨髓性疣状红斑方面到浸润性乳癌（a）2002 年射影所致；（b）2007 年早期疣状乳癌；（c）2008 年浸润性粒状细胞乳癌

所示 2 从骨髓性疣状红斑方面到浸润性乳癌的组织起来学方面，此所示与所示 1 为同一病患（a）2002 年，所致射影；（b）2007 年早期，疣状所致骨髓；（c）2007 年早期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭性粒状细胞乳癌

PVL 最罕见治疗方式则为手术，但 222 名病患中复发率达 71.2%。对 277 名病患进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，终究有 39.6% 的病患亡于此病。其次为伽马射线和激光治疗。通常来说乳癌前肿瘤或中度不典型骨髓须要手术、激光、电切、冷冻或光驱动流行病学。

PVL 是一种具有高度恶变率的红斑。流行病学医生要高度警惕，对知悉病患进行终其一生随访，多次切除。治疗衡量选择性的组织起来病理形态，尤其是频频暴发的流行病学和组织起来法医学诊疗不符。流行病学医生理应做好随访，保持良好瞩目肿瘤的流行病学变化，同时多次切除以减小误诊率。

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主编： 周薇